综述
老年人急性白血病的老年综合评估
白血病·淋巴瘤, 2017,26(10) : 631-633. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2017.10.014
摘要

老年综合评估(CGA)有助于标准化老年患者的个体特征,包括身体机能、并发症、认知能力、情绪健康,以获得患者个体化信息,并从老年学角度评估老年患者治疗承受能力,从而优化治疗选择。已有研究显示CGA指标在老年急性白血病患者的治疗和预后评估中有预测价值,文章对CGA在急性白血病中的作用进行综述。

引用本文: 肖霞, 赵明峰. 老年人急性白血病的老年综合评估 [J]. 白血病·淋巴瘤,2017,26( 10 ): 631-633. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2017.10.014
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老年综合评估(CGA)是将老年患者作为社会一员,全面关注与其健康和功能状态相关的所有问题,对老年患者的疾病、体能、认知、心理、社会和经济等多层面进行全面评估。实施CGA的目的为从老年学角度评估其对治疗的承受能力,优化治疗选择,预测生存。随着社会人口老龄化的加快,急性白血病主要发生在老年患者,预后不佳,目前这类患者仍没有明确的治疗方法[1,2,3]。老年白血病患者与年轻患者存在明显不同,具有某些特异性,如脏器功能差,更多的遗传学不良预后因素,对治疗反应差,缓解率低,生存期短[4],许多老年白血病患者放弃了积极治疗。但多项研究显示,老年白血病患者能从积极的治疗措施包括诱导缓解治疗及强化治疗中受益,优于保守治疗[3,4,5]。该类患者多能耐受化疗,体能状态评分低,无明显的脏器损害,认知能力强。目前更多研究关注于与年龄相关的肿瘤生物学特性对预后的影响,包括遗传学和分子生物学特征[6,7],很少关注老年患者的个体特征,包括身体机能、并发症、认知能力、情绪健康等。近年研究显示CGA指标在老年急性白血病患者预后上有重要的预测价值[8,9,10]。2016年美国血液学会年会上,Rao[11]报道在老年人急性髓系白血病(AML)治疗中,评估适合治疗的患者类型仍然是一个挑战。临床医师迫切需要一个更客观和全面的方法来区分患者的状态是否和实际年龄相符。在老年肿瘤患者中,CGA可以通过身体机能、情感、认知和社会地位的评估来提高老年癌症患者的CGA指标。除了时间和功能的年龄,需要有一个试图量化患者生理年龄的方法来帮助治疗老年肿瘤患者做出更好的决策。现从老年人角度对影响老年人AML化疗的特征进行综述,包括评估内容、评估方法以及评估意义。

 
 
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