论著
费城染色体阳性成年急性淋巴细胞白血病患者治疗效果及预后因素分析
白血病·淋巴瘤, 2017,26(10) : 600-604,610. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2017.10.005
摘要
目的

分析费城染色体阳性(Ph+)的成年急性淋巴细胞白血病(ALL)患者治疗效果及预后影响因素。

方法

回顾性分析49例Ph+ ALL患者的临床资料,探讨治疗效果及不同因素对预后的影响。

结果

49例患者中,男性24例,女性25例;中位年龄38岁(15~77岁),酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗组血液学完全缓解(CR)率、主要分子生物学反应(MMR)率及完全分子生物学缓解(CMR)率均高于单纯化疗组(96.8%比72.2%,64.5%比16.7%,25.8%比11.1%),差异均有统计学意义(χ2=4.308,P=0.038;χ2=10.468,P=0.001;χ2=4.250,P=0.039)。生存分析提示中位总生存(OS)时间为24个月(3~70个月),3年OS率及无复发生存(RFS)率分别为32.7%、21.4%;TKI治疗组3年OS率及1年RFS率高于单纯化疗组(40.3%比11.1%,67.8%比11.1%),差异有统计学意义(χ2=12.725,P<0.001;χ2=17.401,P<0.001);异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)组3年OS率及RFS率高于非移植组(62.5%比25.7%、41.7%比15.0%),差异有统计学意义(χ2=6.196,P=0.013;χ2=8.032,P=0.005);经2个疗程治疗后达MMR组3年OS率及RFS率分别为45.1%和28.9%,高于未达MMR组(17.6%和11.7%),差异有统计学意义(χ2=5.446,P=0.020;χ2=6.484,P=0.011);Cox多因素分析结果显示,联合TKI治疗(HR=0.227,95% CI 0.094~0.550,P=0.001)是OS的独立预后因素;联合TKI治疗(HR=0.225,95% CI 0.082~0.618,P=0.004)及移植(HR=0.275,95% CI 0.077~0.983,P=0.047)是RFS的独立预后因素。

结论

联合TKI治疗能提高患者CR、MMR及CMR率,提高长期生存,为患者接受移植提供更多机会;在TKI时代,移植仍是治疗Ph+ ALL的重要方法,尤其那些经化疗联合TKI治疗但早期未达MMR者预后差,应尽早行造血干细胞移植。

引用本文: 刘宪桂, 马建飞, 田焕焕, 等.  费城染色体阳性成年急性淋巴细胞白血病患者治疗效果及预后因素分析 [J]. 白血病·淋巴瘤,2017,26( 10 ): 600-604,610. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2017.10.005
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费城染色体阳性(Ph+)的急性淋巴细胞白血病(ALL)是成年ALL患者中常见的类型,约占20%[1]。在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)时代以前,Ph+ ALL患者预后差,长期生存率仅20%[1,2],伊马替尼改善了ALL患者预后,有研究表明5年总生存(OS)率达40%[3,4],二代及三代TKI的应用使Ph+ ALL患者预后进一步改善[5,6,7]。TKI联合化疗已成为Ph+ ALL的标准治疗方法,但仍存在移植、TKI种类的选择,分子生物学反应对预后的影响及TKI联合化疗方案的优化等新问题。我们回顾性分析收治的49例Ph+ ALL患者的临床资料,以期对成年Ph+ ALL患者预后分层及个体化治疗提供帮助。

 
 
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